male ankieta

ANKIETA ZGŁOSZENIOWA NA SZKOLENIA

  1. TYTUŁ SZKOLENIA
    Invalid Input
  2. Dane osobowe
  3. Imię*
    To pole jest wymagane
  4. Nazwisko*
    To pole jest wymagane
  5. Data urodzenia
    Invalid Input
    DD.MM.RRRR
  6. Dane kontaktowe
  7. Adres korespondencyjny
    Invalid Input
  8. ulica
    Invalid Input
  9. kod pocztowy
    Invalid Input
  10. e-mail
    Proszę podać adres e-mail.
  11. miasto
    Invalid Input
  12. telefon*
    To pole jest wymagane
  13. Wykształcenie
  14. kierunek
    Invalid Input
  15. Tytuł zawodowy
    Invalid Input
  16. Przeczytałem/am i akceptuję warunki uczestnictwa i rezygnacji ze szkolenia *
    To pole jest obowiązkowe
  17. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w powyższej ankiecie, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997r. o Ochronie Danych Osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm. )*
    To pole jest obowiązkowe
  18. Wyrażam zgodę na przesyłanie mi zarówno drogą poczty elektronicznej jak również listowej, informacji o szkoleniach, seminariach, konferencjach.*
    To pole jest obowiązkowe